各街道（镇）卫计办（委）、社区卫生服务中心（卫生院）、财政所、民政办、工会、妇联、计划生育协会，各有关医疗保健机构：

现将《济南市莱芜区适龄妇女“两癌”检查项目试点实施方案（2026-2028年）》印发给你们，请认真贯彻落实。

济南市莱芜区卫生健康局       济南市莱芜区财政局

济南市莱芜区民政局         济南市莱芜区总工会

济南市莱芜区妇女联合会     济南市莱芜区计划生育协会

2026年1月28日

济南市莱芜区适龄妇女“两癌”检查项目试点实施方案（2026-2028年）

为进一步提高我区适龄妇女宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）早诊早治率，降低死亡率，提高全区妇女健康水平，推进我区在健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点和加速消除宫颈癌行动中走在前列，根据国家卫生健康委“两癌”筛查工作方案（国卫办妇幼函〔2021〕231号）、《山东省加速消除宫颈癌行动计划实施方案（2023-2030年）的通知》（鲁卫办字〔2023〕19号）、《济南市加速消除宫颈癌行动计划实施方案》相关文件要求（济卫妇幼发〔2023〕6号），制定本方案。

一、项目范围

济南市莱芜区户籍和常住35-64周岁妇女（以户籍和居住证为准）。其中，以农村和城镇低保、灵活就业、无业适龄妇女为目标人群，提供“两癌”免费检查服务。落实将“两癌”检查纳入女职工健康查体要求，实现城乡妇女“两癌”检查全覆盖。

二、项目目标

（一）按照妇女常见病防治三年一计划周期，2026年为周期第一年，全区“两癌”免费检查目标人群覆盖率均达到90%以上；全区适龄妇女“两癌”检查覆盖率达到80%以上。

（二）普及“两癌”防治知识，“两癌”防治核心知识知晓率90%以上，服务对象满意度95%以上。

（三）检查异常/可疑病例随访管理率和治疗率均达到95%以上。宫颈癌早诊率达到90%以上，乳腺癌早诊率达到80%以上。

（四）承担“两癌”检查业务人员培训率达到95%以上。

三、项目内容

（一）宫颈癌检查项目

1.妇科检查。包括询问病史、外阴及阴道检查、盆腔检查及阴道分泌物检查。

2.宫颈癌初筛。可采用以下方法：

（1）宫颈高危HPV分型检测初筛，包括取材、保存、实验室检测及报告，HPV检测所采取的技术平台及产品至少要包含世界卫生组织明确规定的14中高危型别，包括HPV16、18亚型，其他13种高危型别（31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68等亚型），并报告HPV16、18分型检测结果。其他13种高危型别进行宫颈细胞学制片及阅片。标本检测指定辖区内医疗机构。

（2）阴道镜检查。对宫颈HPV高危分型检测结果为16/18型阳性者、其他高危型阳性且细胞学TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞结果（ASC-US）及以上者或可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

3.组织病理学检查。对阴道镜检查结果异常或可疑者进行组织病理学检查。

（二）乳腺癌检查项目

1.乳腺体检和乳腺彩超检查。对妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像报告和数据系统（以下简称BI-RADS分类）进行评估。乳腺彩超检查BI-RADS分类结果为1类或2类者，遵医嘱定期检查；结果为0类或3类者，进行乳腺X线检查;结果为4类或5类者，进行活检及组织病理学检查。

2.乳腺X线检查。乳腺X线检查BI-RADS分类结果为1类或2类者，遵医嘱定期检查；结果为0类或3类者，由副高级职称以上专科医生综合评估后进行短期随访、活检及组织病理学检查或其他检查；结果为4类或5类者，进行活检及组织病理学检查。

（三）检查异常/可疑病例管理

1.宫颈癌筛查异常或可疑病例主要包括，宫颈HPV高危分型检测结果为16/18型阳性者，高危型HPV检测结果其他阳性者（宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）以上者）、肉眼检查异常或可疑者，阴道镜检查异常或可疑者以及组织病理学检查结果为宫颈高级别病变及以上者。对宫颈癌筛查异常或可疑病例进行追踪随访，督促其尽早接受进一步诊断及治疗，并及时记录病例相关情况。

2.乳腺癌检查项目异常/可疑病例主要包括乳腺体检异常或可疑者，乳腺彩超检查BI-RADS分类为0类或3类及以上者，乳腺X线检查BI-RADS分类为0类或3类及以上者，病理学检查为小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌及乳腺其他恶性肿瘤等恶性病变者。对乳腺癌筛查异常或可疑病例进行追踪随访，督促其尽早接受进一步诊断及治疗，并及时记录病例相关情况。

（四）人员培训

1.培训对象。为保证适龄妇女“两癌”检查项目质量，对承担项目的所有管理和专业技术人员进行培训。

2.培训方式。利用国家级培训教材，按照集中理论授课和临床技能操作相结合的原则，采取专家蹲点和临床进修等培训方式。

3.管理培训内容。项目实施方案、管理制度和要求、财务管理、项目监督、质量控制、信息收集和上报等。

4.技术培训内容。

（1）宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法和规范、诊断标准、治疗知识等）。

（2）宫颈高危型HPV 检测（取材、保存、实验室检测及报告）、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记表册填写要求等。

（3）乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、组织病理学检查方法和标准以及相关治疗知识等）。

（4）乳腺彩色超声和乳腺X线检查的操作方法、注意事项、BI-RADS分级评估报告系统和信息填写以及质量控制要求等。

（五）健康教育和社会宣传

1.卫生健康、计生协会、街道办事处（镇政府）等要加强协作，充分发挥各部门宣传动员优势，深入社区、家庭开展社会宣传，组织动员适龄妇女主动接受“两癌”检查。

2.利用广播、电视、网络等媒体，广泛开展项目相关政策和知识宣传，扩大项目的社会影响力，帮助适龄妇女树立健康文明理念，培养良好生活方式。

3.医务人员在项目实施过程中，应当积极主动传播“两癌”防治核心信息，普及健康知识，提供咨询服务。

四、组织实施

（一）制定检查计划。在年度“两癌”检查项目启动前，街道办事处、镇政府组织有关人员，在卫生健康、计生协等部门配合下，对辖区农村和城镇低保、无业、灵活就业等妇女进行摸底，按照三年一个周期确定年度检查妇女名单和年度检查计划。

（二）规范检查流程。各镇街（社区）、各相关单位要按照“济南市莱芜区‘两癌’检查项目工作流程图”组织辖区“两癌”检查工作，免费项目初筛机构要与参加检查的妇女签署“济南市莱芜区‘两癌’免费检查知情同意书”。对于检查异常/可疑病例，免费项目初筛机构和女职工查体初筛机构要填写“济南市莱芜区‘两癌’检查转诊单”转诊至转诊机构。转诊机构经进一步检查治疗将检查治疗结果反馈至初筛机构。

（三）信息收集与管理。各医疗机构应由专人负责项目信息收集、整理以及报送，妥善保存“两癌”检查原始资料，依托济南市妇幼健康管理信息系统，汇集多种来源的“两癌”检查个案、随访和诊疗信息，详见“济南市莱芜区‘两癌’检查项目信息收集与管理流程图”。

1.免费项目初筛机构填写“济南市莱芜区宫颈癌、乳腺癌检查项目个案登记表”及“莱芜区宫颈癌、乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表”，相关信息及时录入/上传济南市妇幼健康管理信息系统。免费项目报表以EXCEL形式报送至莱芜区妇幼保健计划生育服务中心，中心汇总后上报给济南市妇幼保健所，包括“两癌”检查项目月报表、季报表和个案登记表。

2.女职工查体初筛机构在提供查体服务时要收集“济南市莱芜区宫颈癌、乳腺癌检查项目个案登记表”数据，同时加强对异常/可疑病例的随访管理，填写“莱芜区宫颈癌、乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表”，相关信息及时录入/上传至济南市妇幼健康管理信息系统。每年1月、4月、7月、10月8日前向莱芜区妇幼保健计划生育服务中心报送上季度妇女宫颈癌和乳腺癌筛查情况年报表。

五、保障措施

（一）加强组织管理。成立“莱芜区‘两癌’检查项目领导小组”，办公室设在莱芜区卫生健康局妇幼计生科，负责全区“两癌”检查工作的组织、协调、监督和管理等。成立“莱芜区‘宫颈癌、乳腺癌’检查项目技术指导小组”，负责人员持证上岗培训、业务督导、质量控制等工作。辖区内各医疗机构成立适龄妇女“两癌”检查技术指导小组，负责本医疗机构内组织的适龄女职工“两癌”项目查体实施和管理工作。各街道（镇）也要成立相应的组织领导机构，负责辖区项目实施和管理。

（二）明确相关职责。卫生健康部门负责项目牵头抓总、组织协调和任务落实；定期开展经费使用情况的监督检查和效果评估,指导和落实用人单位定期为女职工进行“两癌”检查,计划生育协会负责项目宣传动员。

1.莱芜区卫生健康局确定具备相应能力的医疗机构作为辖区“两癌”检查的初筛机构和转诊机构，审核确定女职工“两癌”查体初筛机构和转诊机构，每年于2月底前，将医疗机构名单报市卫生健康委妇幼健康处。制定年度工作计划，有计划、有组织地安排检查。

2.莱芜区妇幼保健计划生育服务中心为区级项目管理机构，负责全区项目日常管理。各镇（社区）卫生院（卫生服务中心）作为镇（社区）级项目管理机构，负责辖区项目日常管理。

3.初筛机构负责采集病史、收集临床检查及辅助检查结果，提出医学建议，进行分类指导。初筛机构获得转诊机构反馈结果后，应在5个工作日内通知检查对象，督促异常/可疑病例进一步检查及治疗，并在3个月内随访到最终结果。

4.转诊机构承担阴道镜、乳腺X线及组织病理学检查，应当指定专人接待转诊对象，对初筛结果异常者进行进一步诊治，并在出结果后5个工作日内反馈初筛机构。

5.随访工作实行分级分类管理，初筛机构指定专人进行异常可疑病例随访工作，负责对本机构“两癌”检查发现的异常/可疑病例进行随访管理至结案；莱芜区妇幼保健计划生育服务中心负责对本辖区异常/可疑病例进行重点追踪随访，每季度对初筛机构随访管理情况进行督导质控。

（三）强化质量控制。按照国家、省、市项目质控方案要求，制定项目质量控制方案并定期开展质量评价，指导街道（镇）、社区落实工作要求。承担“两癌”检查项目任务的医疗机构要加强质量控制，实施质量考核和复核会诊制度，减少误诊、漏诊发生。实验室应常规开展室内质控，定期参加室间质控，确保服务质量。项目实施动态管理，对于发现不符合要求的机构和平台，应及时调整。

（四）保障项目经费。农村和城镇低保妇女“两癌”检查项目所需经费由国家基本公共卫生服务经费列支；城镇灵活就业、无业妇女所需经费由市、区财政列支，按照现行财政体制分担；机关、企事业单位等女职工健康查体“两癌”筛查费用由所在单位负担。

济南市莱芜区卫生健康局妇幼计生科联系人：宗承勇

联系电话：76221553    邮箱：lcqfyjck@126.com

济南市莱芜区妇幼保健计划生育服务中心联系人：巩翠玉

联系电话：76116698    邮箱：lwfylasc@jn.shandong.cn

附件：1.高危型HPV检测流程图

2.宫颈细胞学和高危型HPV联合检测流程图

3.乳腺癌检查流程图

4.宫颈癌防治健康教育核心知识

5.乳腺癌防治健康教育核心知识

6.莱芜区“两癌”检查项目工作流程图

7.莱芜区“两癌”免费检查项目知情同意书

8.莱芜区“两癌”检查转诊单

9.莱芜区“两癌”检查项目信息收集与管理流程图

10.莱芜区宫颈癌检查项目个案登记表

11.莱芜区乳腺癌检查项目个案登记表

12.莱芜区宫颈癌检查异常/可疑病例随访登记表

13.莱芜区乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表

14.莱芜区“两癌”检查项目月报表

15.莱芜区适龄妇女宫颈癌筛查季报表

16.莱芜区适龄妇女乳腺癌筛查季报表

17.莱芜区妇女宫颈癌和乳腺癌筛查情况年报表

18.莱芜区“两癌”检查项目领导小组名单

19.莱芜区“两癌”检查项目技术指导小组名单

20.莱芜区“两癌”初筛与接诊机构对应表

21.莱芜区“两癌”检查项目任务分配表