一、背景依据

脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后影响儿童青少年身心健康的第三大公共卫生问题。当前，青少年久坐学习、缺乏运动、姿势不良等生活方式问题突出，脊柱侧弯发病率呈上升趋势，且发病隐匿、早期不易察觉，一旦进入中重度阶段，将影响心肺功能、体态外观和心理健康，给家庭和社会带来较重负担，已成为亟待关注的公共卫生新课题。

为深入贯彻习近平总书记关于儿童青少年健康成长的重要指示精神，落实国家和省、市关于儿童青少年脊柱侧弯中医药干预试点工作的部署要求，发挥中医药在“防、筛、诊、治、康”全链条中的特色优势，构建医教协同、体卫融合、医防融合的脊柱健康综合防控体系，莱芜区卫生健康局、区教育和体育局在总结前期筛查干预经验的基础上，联合制定本方案。

制定依据主要包括：市卫生健康委、市教育局、市体育局《济南市儿童青少年脊柱侧弯中医药干预试点工作方案（2024—2026年）》（济卫中医业务函〔2024〕9号），以及国家和省、市关于儿童青少年健康、中医药传承创新发展的相关政策文件。本方案与上位方案紧密衔接，是市级试点工作在莱芜区的细化落实。

二、起草过程

本方案的起草坚持问题导向、需求导向，注重科学性和可行性。主要经历了以下阶段：

筹备启动。由区卫生健康局牵头，会同区教育和体育局明确职责分工，组建方案起草工作专班。

调研论证。梳理分析全区儿童青少年脊柱健康状况，借鉴先进地区脊柱侧弯筛查干预经验做法，组织专家对筛查流程、干预路径、资源配置等进行论证。

意见征集。征求区有关部门、医疗机构、学校和有关专家意见，对筛查标准、部门职责、保障措施等内容反复研讨论证。

修改完善。结合各方意见建议对方案进行修改完善，与上级试点方案对标对表，确保上下衔接、措施落地。

审议发布。经两部门按程序审签，以联合发文形式正式印发实施。

三、出台目的

本方案的出台，旨在用两年左右时间，在全区建立起较为完善的儿童青少年脊柱侧弯防控组织管理模式，健全中医药干预服务体系，加强专业人才队伍建设，广泛开展脊柱健康科普教育，实现脊柱侧弯的早发现、早诊断、早干预，切实降低重度脊柱侧弯发生率和手术率，守护儿童青少年身心健康。同时，通过医教协同、体卫融合、医防融合，探索形成可复制、可推广的基层脊柱健康综合防控“莱芜经验”。

分年度目标：2025年初筛人数不少于本区儿童青少年总人数的60%，2026年初筛比例累计达到80%以上；经筛查评估符合条件的干预对象，100%纳入全省儿童青少年脊柱侧弯防控监测管理系统，实施分级管理；学校将脊柱健康教育纳入健康教育课程的比例达到100%；干预全过程坚持辨证施治，充分考虑个体差异，确保安全。

四、适用范围

本方案适用于莱芜区行政区域内儿童青少年脊柱侧弯的筛查、诊断、干预和康复管理等工作。

筛查范围：筛查与年度中小学生健康体检一并组织，覆盖全区在校中小学生。

干预对象：以特发性脊柱侧弯为主，也包括筛查后确诊的脊柱侧弯、脊柱前后弯曲异常、体态异常的6—18岁儿童青少年。经鉴别诊断和评估后，符合条件者纳入干预范围。

除外情形：非本区在校中小学生以及经评估不符合干预条件的，不纳入本方案干预范围。

五、重要举措

方案围绕“防、筛、诊、治、康”全链条，推出以下核心举措：

建立“初筛—复诊—干预—随访”闭环流程。初筛与年度健康体检结合，疑似病例由筛查机构向学校和家长反馈并发放科普资料，建议到规范机构复诊，做到“初筛不代替确诊”。

分级分类开展中医药干预。干预措施包括物理训练、矫正体操、支具佩戴等，严重病例按规范转诊手术治疗，全程实行分级管理，符合条件对象全部录入省级监测管理系统。

打造中西医协同、体卫融合的综合干预模式。在校园推广脊柱健康操，运用推拿整脊、针灸、康复训练、体态矫正等中医特色技术，配合理化锻炼和姿势训练。

深化健康教育和环境改善。普及正确坐、立、睡、行姿势，减轻书包负担，改善课桌椅和教室环境；对姿态不良者以行为干预和复筛为主，对确诊者按风险等级规范干预。

健全服务网络和人才保障。依托市级干预基地、区级工作站开展筛查干预，加强专业人员培训，实现培训全覆盖，规范操作流程和质控管理。

六、注意事项

关于复诊：初筛异常不等于确诊，家长不必过度焦虑，但应按告知书建议带孩子到规范机构复诊，避免延误干预时机。

关于规范就诊：需要康复干预的，可到市级干预基地——济南市中西医结合医院、济南市第二妇幼保健院，或区级工作站——济南市莱芜人民医院，切勿轻信非正规机构。

关于隐私保护：学生个人资料和筛查结果严格保密，不得外泄；对疑似异常学生做好解释疏导，防止造成心理负担。

关于时间节点：2025年完成第一轮筛查并开展中期评估，2026年完成第二轮筛查并开展终期评估；阶段性筛查以年度健康体检安排为准。

关于费用：具体筛查、干预、复诊等费用以各医疗机构现行收费标准为准，就诊前可电话咨询。

七、名词解释

脊柱侧弯：指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的脊柱畸形，是儿童青少年常见的脊柱疾病。

特发性脊柱侧弯：指病因尚不明确、好发于青少年的脊柱侧弯，是儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型，约占全部脊柱侧弯的多数。

脊柱前后弯曲异常：指脊柱矢状面上生理曲度发生改变的体态异常，包括驼背、平背、鞍背等。

体态异常：指由姿势不良、肌肉力量不均衡等引起的脊柱外观异常，多可通过行为干预和训练改善。

分级管理：指根据筛查评估的风险等级，对干预对象分类施策、动态监测、定期随访的管理方式。

初筛：指在学校集中开展的外观初查，用于发现疑似病例，不等同于临床诊断。

八、新旧政策差异

本方案为莱芜区首次就儿童青少年脊柱侧弯中医药干预试点工作制定的专项方案，此前全区层面尚无同类系统性政策。与以往仅依托学校体检零散开展的脊柱健康关注相比，本方案的主要变化体现在：

由“零散关注”转为“系统防控”，首次构建覆盖筛查、诊断、干预、康复、随访全链条的区级工作体系。

由“一般体检”转为“专业筛查”，明确筛查标准、复诊流程和分级管理要求，初筛结果全部录入省级监测管理系统。

由“单一矫正”转为“中西医协同、体卫融合”，把中医药特色技术、运动康复、健康教育统筹纳入干预内容。

由“部门各自为战”转为“医教协同、家校共育”，明确卫健、教体、学校、医疗机构和家庭各方职责。

九、与上级政策异同

相同点：本方案在总体目标、筛查范围、干预路径、分级管理、监测系统等核心框架上，与市级试点方案保持一致，是市级方案的细化和延伸，确保上下贯通、标准统一。

差异点和本级亮点：一是明确区级服务载体，指定济南市莱芜人民医院作为区级工作站，就近提供筛查干预服务；二是把校园落地做实，推动脊柱健康教育100%纳入健康教育课程、脊柱健康操进大课间，强化传统体育项目融入；三是细化部门职责分工和年度进度安排，明确2025年、2026年两轮筛查及中期、终期评估节点，增强方案的可操作性。

十、解读机构及咨询方式

解读机构：莱芜区卫生健康局

联系方式：0531-76213069