赵萍代表:

您提出的关于“ 目前苗山医院工作开展的相关建议 ”的建议收悉，现答复如下:

DRG（Diagnosis Related Groups）付费方式是以病例组合为基本依据，通过大数据的研究方法，综合考虑了病例的个体特征，如年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组（DRG）中进行管理的体系，并以组为单位制定医药费用标准进行付费。既往的总额预算与均次费用管控，是基于按照医疗项目“后付费”，DRG为“预付费”，更加有利于医保基金预算总额控制，按照“量入为出”，确保医保基金安全可控；同时DRG付费方式可促使医疗机构因病施治，控制过度用药、过度检查等，优化收入结构，缩短住院天数，提高效率和降低服务成本，实现控制不合理费用增长，促进医院从粗放式收入规模增长，向内涵质量效益型增长转型，加强病种成本精细化成本核算。

按照国家及省医保局推进医保支付方式改革三年行动计划要求，莱芜区进一步完善总额预算管理，实行差别化支付机制，医保基金重点向基层医疗卫生机构倾斜。2022年8月我区将符合条件的基层医疗卫生机构纳入DRG支付方式改革试点。结合基层医疗卫生机构的诊疗现状，将常见病、多发病纳入DRG基础病组范围，推行同城同病同价，助推分级诊疗，引导医疗资源有序下沉。

目前，我区DRG支付方式改革稳步推进，26家DRG支付方式改革试点医疗机构月度清单上传、质控、入组及结算流程运行平稳。2023年度，苗山中心卫生院由按人均次定额付费平稳过渡为DRG付费，按DRG付费年终统算调剂拨付后职工医保略有结余。相信在DRG支付方式改革的推动下，我区基层医疗卫生机构必将取得高质量发展。

感谢您对莱芜区医疗保障工作的关心与支持！

济南市莱芜区医疗保障局

2024年6月27日