莱芜区2023年适龄妇女“两癌”检查项目管理工作

一、项目范围

济南市莱芜区户籍和常住35-64周岁妇女（以户籍和居住证为准）。其中，以农村和城镇低保、灵活就业、无业适龄妇女为目标人群，提供“两癌”免费检查服务。落实将“两癌”检查纳入女职工健康查体要求，实现城乡妇女“两癌”检查全覆盖。

二、项目目标

（一）按照妇女常见病防治三年一计划周期，2023-2025年全区“两癌”免费检查目标人群覆盖率均达到90%以上；到2025年，全区适龄妇女“两癌”检查覆盖率达到70%以上。

（二）普及“两癌”防治知识，“两癌”防治核心知识知晓率85%以上，服务对象满意度90%以上。

（三）检查异常/可疑病例随访管理率和治疗率均达到95%以上。宫颈癌早诊率达到90%以上，乳腺癌早诊率达到70%以上。

（四）承担“两癌”检查业务人员培训率达到95%以上。

三、项目内容

（一）宫颈癌检查项目

1.妇科检查。包括询问病史、外阴及阴道检查、盆腔检查及阴道分泌物检查。

2.宫颈癌初筛。可采用以下方法：

（1）宫颈细胞学检查。包括取材、制片及阅片，采用子宫颈/阴道细胞学TBS报告系统对宫颈细胞进行评价。

（2）高危型HPV检测。包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV检测所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的14种高危型别，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等亚型，并报告HPV16、18分型检测结果。

（3）宫颈细胞学和高危型HPV检测联合初筛。

3.阴道镜检查。对宫颈细胞学检查初筛结果异常或可疑者、HPV高危分型检测结果为16/18型阳性者、其他高危型阳性且细胞学结果异常或可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

4.组织病理学检查。对阴道镜检查结果异常或可疑者进行组织病理学检查。

（二）乳腺癌检查项目

1.乳腺体检和乳腺彩超检查。对妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像报告和数据系统（以下简称BI-RADS分类）进行评估。乳腺彩超检查BI-RADS分类结果为1类或2类者，遵医嘱定期检查；结果为0类或3类者，进行乳腺X线检查;结果为4类或5类者，进行活检及组织病理学检查。

2.乳腺X线检查。乳腺X线检查BI-RADS分类结果为1类或2类者，遵医嘱定期检查；结果为0类或3类者，由副高级职称以上专科医生综合评估后进行短期随访、活检及组织病理学检查或其他检查；结果为4类或5类者，进行活检及组织病理学检查。

（三）检查异常或可疑病例随访管理。

1、宫颈癌检查异常或可疑病例主要包括宫颈细胞学检查TBS 报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者、高危HPV检测结果阳性者、肉眼检查异常或可疑者，阴道镜检查异常或可疑者以及组织病理学检查结果为宫颈高级别病变及以上者。对宫颈癌检查异常或可疑病例进行追踪随访，督促其尽早接受进一步诊断及治疗，并及时记录病例相关情况。

2、乳腺癌检查异常或可疑病例主要包括乳腺体检异常或可疑者，乳腺彩超检查 BI-RADS 分类为 0 类或 3 类及以上者， 乳腺 X 线检查BI-RADS 分类为 0 类或 3 类及以上者，病理学检查为小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌及乳腺其他恶性肿瘤等恶性病变者。对乳腺癌检查异常或可疑病例进行追踪随访，督促其尽早接受进一步诊断及治疗，并及时记录病例相关情况。

（四）人员培训

1.培训对象。为保证适龄妇女“两癌”检查项目质量，对承担项目的所有管理和专业技术人员进行培训。

2.培训方式。利用国家级培训教材，按照集中理论授课和临床技能操作相结合的原则，采取专家蹲点和临床进修等培训方式。

3.管理培训内容。项目实施方案、管理制度和要求、财务管理、项目监督、质量控制、信息收集和上报等。

4.技术培训内容。

（1）宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法和规范、诊断标准、治疗知识等）。

（2）宫颈细胞学（涂片及染片方法和要点、TBS分类报告方法）、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记表册填写要求等。

（3）乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、组织病理学检查方法和标准以及相关治疗知识等）。

（4）乳腺彩色超声和乳腺X线检查的操作方法、注意事项、BI-RADS分级评估报告系统和信息填写以及质量控制要求等。

（五）健康教育和社会宣传

1.卫生健康、民政、工会、妇联、计生协会、慈善总会、街道办事处（镇政府）等要加强协作，充分发挥各部门宣传动员优势，深入社区、家庭开展社会宣传，组织动员适龄妇女主动接受“两癌”检查。

2.利用广播、电视、网络等媒体，广泛开展项目相关政策和知识宣传，扩大项目的社会影响力，帮助适龄妇女树立健康文明理念，培养良好生活方式。

3.医务人员在项目实施过程中，应当积极主动传播“两癌”防治核心信息，普及健康知识，提供咨询服务。

四、组织实施

（一）制定检查计划。在年度“两癌”检查项目启动前，街道办事处、镇政府组织有关人员，在卫生健康、民政、妇联、计生协等部门配合下，对辖区农村和城镇低保、无业、灵活就业等妇女进行摸底，按照三年一个周期确定年度检查妇女名单和年度检查计划。各级工会要依法推动机关、企事业等用人单位执行相关法律法规规定，督促用人单位制定年度检查计划，组织女职工每三年进行一次“两癌”检查。

（二）规范检查流程。各镇街（社区）、各相关单位要按照“济南市莱芜区‘两癌’检查项目工作流程图”组织辖区“两癌”检查工作，免费项目初筛机构要与参加检查的妇女签署“济南市莱芜区‘两癌’免费检查知情同意书”对于检查异常/可疑病例，免费项目初筛机构和女职工查体初筛机构要填写“济南市莱芜区‘两癌’检查转诊单”转诊至转诊机构。转诊机构经进一步检查治疗将检查治疗结果反馈至初筛机构。

（三）信息收集与管理。各医疗机构应由专人负责项目信息收集、整理以及报送，妥善保存“两癌”检查原始资料，依托济南市妇幼健康管理信息系统，汇集多种来源的“两癌”检查个案、随访和诊疗信息，详见“济南市莱芜区‘两癌’检查项目信息收集与管理流程图”。

1.免费项目初筛机构填写“济南市莱芜区宫颈癌、乳腺癌检查项目个案登记表”及“莱芜区宫颈癌、乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表”，相关信息及时录入/上传济南市妇幼健康管理信息系统。免费项目报表以EXCEL形式报送至莱芜区妇幼保健计划生育服务中心并通过国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统报送，包括“两癌”检查项目月报表、季报表和个案登记表。

2.女职工查体初筛机构在提供查体服务时要收集“济南市莱芜区宫颈癌、乳腺癌检查项目个案登记表”数据，同时加强对异常/可疑病例的随访管理，填写“莱芜区宫颈癌、乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表”，相关信息及时录入/上传至济南市妇幼健康管理信息系统。每年1月、4月、7月、10月15日前向莱芜区妇幼保健计划生育服务中心报送上季度妇女宫颈癌和乳腺癌检查情况年报表。

五、保障措施

（一）加强组织管理。成立“莱芜区‘两癌’检查项目领导小组”，办公室设在莱芜区卫生健康局妇幼计生科，负责全区“两癌”检查工作的组织、协调、监督和管理等。成立“莱芜区‘宫颈癌、乳腺癌’检查项目技术联盟”，负责人员持证上岗培训、业务督导、质量控制等工作。辖区内各医疗机构成立适龄妇女“两癌”检查技术指导小组，负责本医疗机构内组织的适龄女职工“两癌”项目查体实施和管理工作。各街道（镇）也要成立相应的组织领导机构，负责辖区项目实施和管理。

（二）明确相关职责。卫生健康部门负责项目牵头抓总、组织协调和任务落实；财政部门负责项目经费保障，定期开展经费使用情况的监督检查和效果评估；民政部门负责城市低保适龄妇女审定；工会组织负责指导和落实用人单位定期为女职工进行“两癌”检查；妇联组织负责项目宣传动员、组织目标人群参加检查、对部分确诊的困难群众进行救助；计划生育协会负责项目宣传动员；慈善总会负责对部分确诊困难家庭进行救助。

1.莱芜区卫生健康局确定具备相应能力的医疗机构作为辖区“两癌”检查的初筛机构和转诊机构，审核确定女职工“两癌”查体初筛机构和转诊机构，每年于3月底前，将医疗机构名单报市卫生健康委妇幼健康处。制定年度工作计划，积极协调财政、民政、工会、妇联、计生协、慈善总会等，有计划、有组织地安排检查。

2.莱芜区妇幼保健计划生育服务中心为区级项目管理机构，负责全区项目日常管理。各镇（社区）卫生院（卫生服务中心）作为镇（社区）级项目管理机构，负责辖区项目日常管理。

3.初筛机构负责采集病史、收集临床检查及辅助检查结果，提出医学建议，进行分类指导。初筛机构获得转诊机构反馈结果后，应在5个工作日内通知检查对象，督促异常/可疑病例进一步检查及治疗，并在3个月内对其进行随访，规范成功随访一例奖励50元（初筛机构随访到宫颈高级别病变及以上、乳腺确诊患者）。

4.转诊机构承担宫颈细胞学检查阅片、HPV检测、阴道镜、乳腺X线及组织病理学检查，应当指定专人接待转诊对象，对初筛结果异常者进行进一步诊治，并在出结果后5个工作日内反馈初筛机构。

5.随访工作实行分级分类管理，初筛机构负责对本机构“两癌”检查发现的异常/可疑病例进行随访管理至结案；莱芜区妇幼保健计划生育服务中心负责对本辖区异常/可疑病例进行重点追踪随访，每季度对初筛机构随访管理情况进行督导质控。

（三）强化质量控制。按照国家、省、市项目质控方案要求，制定项目质量控制方案并定期开展质量评价，指导街道（镇）、社区落实工作要求。承担“两癌”检查项目任务的医疗机构要加强质量控制，实施质量考核和复核会诊制度，减少误诊、漏诊发生。实验室应常规开展室内质控，定期参加室间质控，确保服务质量。项目实施动态管理，对于发现不符合要求的机构和平台，应及时调整。

（四）保障项目经费。农村和城镇低保妇女“两癌”检查项目所需经费由国家基本公共卫生服务经费列支；城镇灵活就业、无业妇女所需经费由市、区财政列支，按照现行财政体制分担；机关、企事业单位等女职工健康查体“两癌”检查费用由所在单位负担。

两癌检查注意事项

一、免费两癌检查服务对象:

35-64岁农村和城镇低保、无业、灵活就业妇女

二、宫颈癌检查注意事项：

检查前：

1、受检者要避开月经周期；

2、做TCT检查前24小时内禁止性生活；

3、宫颈癌检查前48小时内禁止阴道冲洗、阴道上药、妇科检查及阴道超声等；

4、阴道若有炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎，需治愈后再做检查。

检查后：

1、保证外阴清洁卫生

2、尽量洗淋浴，避免洗坐浴，一周内尽量避免游泳、同房等，以防引起不必要的感染。

宫颈癌检查属无痛、无创检查，不影响日常生活。

三、乳腺癌检查注意事项：

1、避开月经期，最好在月经干净以后3-5天进行，这个时候雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺组织细胞充盈度消退，乳腺的病变或异常容易被发现。

2、哺乳期妇女、妊娠期妇女一般不建议做乳腺癌检查。此阶段，乳房会有增大的表现，乳房内有结节或者是肿瘤很难鉴别，容易出现漏诊。

2023年两癌检查项目24个附件

附件：

1.细胞学检查流程图

2.高危型HPV检测流程图

3.宫颈细胞学和高危型HPV联合检测流程图

4.乳腺癌检查流程图

5.宫颈癌防治健康教育核心知识

6.乳腺癌防治健康教育核心知识

7.莱芜区“两癌”检查项目工作流程图

8.莱芜区“两癌”免费检查项目知情同意书

9.莱芜区“两癌”检查转诊单

10.莱芜区“两癌”检查项目信息收集与管理流程图

11.莱芜区宫颈癌检查项目个案登记表

12.莱芜区乳腺癌检查项目个案登记表

13.莱芜区宫颈癌检查异常/可疑病例随访登记表

14.莱芜区乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表

15.莱芜区“两癌”检查项目月报表

16.莱芜区适龄妇女宫颈癌筛查季报表

17.莱芜区适龄妇女乳腺癌筛查季报表

18.莱芜区妇女宫颈癌和乳腺癌筛查情况年报表

19.莱芜区“两癌”检查项目领导小组名单

20.济南市人民医院“两癌”项目技术指导小组

21.济南市第二妇幼保健院“两癌”项目技术指导小组

22.济南市中西医结合医院“两癌”项目技术指导小组

23.济南市莱芜人民医院“两癌”项目技术指导小组

24.莱芜区“两癌”初筛与接诊机构对应表

附件1 

细胞学检查流程图

附件2 

高危型HPV检测流程图

附件3

宫颈细胞学和高危型HPV联合检测流程图

附件4

乳腺癌检查流程图

附件5 

宫颈癌防治健康教育核心知识

一、什么是宫颈癌？

宫颈癌是发生于宫颈部上皮组织的恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌的主要原因。

二、宫颈癌有什么症状？

宫颈癌早期常常没有明显症状，随着病情进展，逐渐出现阴道不规则出血、阴道排液等症状。

三、哪些危险因素与宫颈病变相关？

宫颈癌主要致病因素为高危型HPV持续感染，其他高危因素还包括：1.有宫颈癌等疾病相关家族史；2.性生活过早；3.过早生育（18周岁以前）；4.正在接受免疫抑制剂治疗；5.多个性伴或性伴有多个性伴；6.HIV感染；7.患有其他性传播疾病；8.吸烟、吸毒者。

四、生活中怎样预防HPV感染？

树立自我保护意识。安全性行为，正确使用避孕套，避免性传播疾病发生。提倡健康生活方式。

五、接种HPV疫苗可以预防宫颈癌吗？

可以。9-45周岁女性均可接种HPV疫苗，在此年龄段越早接种保护效果越好，其中9-15周岁女性是重点人群。

六、定期宫颈癌筛查有必要吗？

有必要。35-64周岁妇女应定期接受宫颈癌筛查，并在发现癌前病变时及时治疗，可以阻断病情向宫颈癌发展。

七、女性间隔多长时间做一次宫颈癌筛查？

适龄妇女每3-5年进行一次宫颈癌筛查。

八、接种HPV疫苗后，是否还需要接受宫颈癌筛查？

需要。无论是否接种HPV疫苗，均需定期接受宫颈癌筛查。

九、国家宫颈癌筛查项目包括哪些内容？

包括妇科检查、宫颈癌初筛（宫颈细胞学检查或高危型HPV检测），初筛结果异常还需要接受阴道镜检查，并根据检查结果确定是否需要进行组织病理学检查。

十、细胞学检查或HPV检测结果异常需要治疗吗？

细胞学检查或HPV检测结果异常都不能作为疾病的最后诊断，应由专业人员结合检查结果和个体情况进行综合评估，再确定进一步检查或治疗方案.

附件6 

乳腺癌防治健康教育核心知识

一、什么是乳腺癌？

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，近年来发病人数一直位列我国女性新发恶性肿瘤之首。目前乳腺癌病因尚不完全明确，但通过控制高危因素可降低乳腺癌发病风险。

二、乳腺癌有哪些典型症状和体征？

乳腺癌典型症状及体征表现为：乳房区域无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。

三、乳腺癌高风险人群有哪些？

1.有乳腺癌或卵巢癌家族史；2.月经初潮过早（<12周岁）或绝经较晚（>55周岁）；3.未育、晚育及未哺乳；4.长期服用外源性雌激素；5.活检证实患有乳腺不典型增生；6.绝经后肥胖；7.长期过量饮酒等。

四、如何降低乳腺癌发病风险？

提倡适龄生育和母乳喂养。提倡健康生活方式。积极治疗不典型增生等乳腺高危病变。

五、定期乳腺癌筛查有必要吗？

有必要。早期乳腺癌无明显症状或体征，只有定期乳腺癌筛查，才能尽早发现，通过及时诊断和规范治疗，可显著提高乳腺癌治愈率，提高生存质量。

六、女性间隔多长时间做一次乳腺癌筛查？

35-64岁妇女应至少每2-3年进行乳腺癌筛查。高风险人群可适当增加筛查频率。

七、国家乳腺癌筛查项目包括哪些内容？

包括乳腺体检、乳腺彩色超声检查，如果初筛结果异常后续可能还需要接受乳腺X线检查、乳腺活检及组织病理检查等。

八、发现乳腺癌后怎么办？

确诊乳腺癌后，应尽快到正规医疗机构进行规范化治疗。

九、乳腺癌的预后怎么样？

早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%以上，到晚期下降至30%左右。通过早发现、早治疗，乳腺癌完全有可能治愈，治疗费用更低，且患者的生存率和生命质量可得到明显提高。

十、乳腺增生一定会发展成乳腺癌吗？

不一定。乳腺增生是一种良性疾病，恶变的可能性很小，不需要过度恐慌，但不典型增生等乳腺高危病变会有恶变为乳腺癌的可能。

附件7

莱芜区“两癌”检查项目工作流程图

附件8

济南市莱芜区“两癌”免费检查项目知情同意书

为积极推进健康中国行动创新模式试点城市工作，着力促进宫颈癌和乳腺癌早发现、早诊断、早治疗。自2023年开始，济南市莱芜区将免费为35—64岁的农村和城市低保、无业、灵活就业妇女开展宫颈癌、乳腺癌检查。

本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。如果本次检查未发现异常，请继续定期检查（每三年一次）。如果发现可疑异常情况，筛查机构会通知您请前往指定的医疗机构做进一步检查和治疗。为了您的健康，后期我们也会对您进行随访管理，请积极配合，做自己健康的第一责任人。

如果您符合项目条件，同意参加本次检查，请在知情同意书上签名。本次检查大约需要半天时间，医疗机构将竭诚为您服务，并对您的个人信息给予保密。请于  年   月   日到  年   月   日     时到   时携带本人身份证/户口本前往参加免费检查。

本人已经完全了解检查的有关事宜，同意参加检查。

签名:

日期:

 附件9-1

莱芜区宫颈癌检查转诊单

姓名            性别       年龄                  存

电话            地址                     

初筛报告（TCT）             初筛日期             根

根据初筛结果建议到：

济南市第二妇幼保健院妇科咨询电话：76256447联系人康淑芳18663428889

济南市人民医院妇科咨询电话：76279006    联系人赵颖辉13563480311

济南市莱芜人民医院妇科咨询电话：78118863  联系人王玉芹18263452182

免费阴道镜检查。

质控单位：莱芜区妇幼保健计划生育服务中心：76116698

                                           年   月   日

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莱芜区宫颈癌检查转诊单

姓名      年龄      电话           地址                 

初筛报告（TCT）              初筛日期           

根据初筛结果建议到：

济南市第二妇幼保健院妇科咨询电话：76256447联系人康淑芳18663428889

济南市人民医院妇科咨询电话：76279006    联系人赵颖辉13563480311

济南市莱芜人民医院妇科咨询电话：78118863  联系人王玉芹18263452182

免费阴道镜检查。

质控单位：莱芜区妇幼保健计划生育服务中心：76116698

阴道镜检查注意事项：

1.做阴道镜检查前2天，禁止性生活，不做妇科检查、阴道冲洗、放药等。

2.患急性阴道炎、宫颈炎者，宜先治疗再做阴道镜检查。

3.阴道镜检查应在月经干净后5天后再做。                                        

附件9-2

乳腺钼靶检查证明信

姓名              性别         年龄                    存

电话              地址                          

乳腺超声示：                                           根

建议到：济南市第二妇幼保健院（免费）乳腺做钼靶检查；

        济南市人民医院（免费）做乳腺钼靶检查

        济南市莱芜人民医院（免费）做乳腺钼靶检查

                             乡镇（社区）：

                                          年   月   日

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乳 腺 钼 靶 检 查 证 明 信

姓名              性别         年龄                    存

电话              地址                          

乳腺超声示：                                           根

建议到：济南市第二妇幼保健院（免费）乳腺做钼靶检查；

        济南市人民医院（免费）做乳腺钼靶检查

        济南市莱芜人民医院（免费）做乳腺钼靶检查

     莱芜区妇幼计生中心

                                          年   月   日

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乳 腺 钼 靶 检 查 证 明 信

姓名              性别         年龄                    存

电话              地址                          

乳腺超声示：                                           根

建议到：济南市第二妇幼保健院（免费）乳腺做钼靶检查；

        济南市人民医院（免费）做乳腺钼靶检查

        济南市莱芜人民医院（免费）做乳腺钼靶检查

莱芜区妇幼计生中心

                                          年   月   日

附件10

济南市莱芜区“两癌”检查项目信息收集与管理流程图   

附件11

济南市莱芜区宫颈癌检查项目个案登记表

＊编号：□□□□-□□□□□□-□□-□□□-□□□□□

姓名：              年龄：          联系电话：              

身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

住址：      省      县（区）      乡（街道）     村（社区）    号

上报年份：          年

济南市莱芜区宫颈癌检查个案登记表填表说明

1.表格编号说明

所有接受筛查的个人资料需要统一编码，编码共20位，第1~4位为年份编码，代表个案所属的筛查年份；第5~10位为地区编码，为国家统一编制的行政区划代码，其中包括省编码2位、地市编码2位、县区编码2位；11~12为乡镇/街道编码2位，13~15为行政村/居委会编码3位；第16~20位为筛查对象顺序编码（是被抽样行政居委会/村内筛查对象的顺序编码）。

例如：2023年山东省济南市莱芜区鹏泉街道程故事社区第1000名检查对象编码可设为2023-370116-15-001-01000。

2.绝经中“不确定”的定义：年龄＜60岁的子宫切除术后为不确定。

3.阴道镜检查失访定义

阴道镜检查失访指，自告知应作阴道镜检查之日起至满3个月，仍未追踪到阴道镜检查结果者。

4.最后诊断异常定义：

最后诊断异常包括组织病理学检查结果异常、临床及化验室检查结果异常情况，包括宫颈癌前病变及宫颈癌、生殖道感染性疾病及其他良性疾病等。如阴道镜组织病理检查结果和手术病理检查结果不相符，应填报病变严重者。

5.常见子宫颈病变的病理诊断名称及描述

（1）阴性/炎症

（2）低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：包括CINI、p16染色阴性的CINII级病变、HPV感染所致的湿疣病变。

（3）高级别鳞状上皮内病变（HSIL）：包括p16染色阳性的CINII、CINIII以及以前旧命名的重度非典型增生和原位癌。

（4）宫颈原位腺癌（AIS）。

（5）浅表（早期或微小）浸润癌（包括鳞状细胞癌和腺癌）。

（6）宫颈浸润癌（包括鳞状细胞癌和腺癌）。

（7）其他：上述病理诊断内容不能涵盖的病变，如小细胞癌，肉瘤等按照WHO分类诊断命名。

6.随访失访定义：对最后诊断为宫颈高级别鳞状上皮内病变 及以上者的治疗情况进行随访。随访失访指自获得最后诊断之日起满 3 个月,仍未联系到治疗结果的人数。

 附件12

济南市莱芜区乳腺癌检查项目个案登记表

＊编号：□□□□-□□□□□□-□□-□□□-□□□□□

姓名：              年龄：          联系电话：              

身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

住址：      省      县（区）      乡（街道）     村（社区）    号

上报年份：          年

济南市莱芜区乳腺癌检查个案登记表填表说明

1.检查表格编号说明

所有接受筛查的个人资料需要统一编码，编码共20位，第1~4位为年份编码，代表个案所属的筛查年份；第5~10位为地区编码，为国家统一编制的行政区划代码，其中包括省编码2位、地市编码2位、县区编码2位；11~12为乡镇/街道编码2位，13~15为行政村/居委会编码3位；第16~20位为筛查对象顺序编码（是被抽样行政居委会/村内筛查对象的顺序编码）。

例如：2023年山东省济南市莱芜区鹏泉街道办事处程故事社区第1000名检查对象编码可设为2023-370116-01-001-01000。

2.乳腺超声评估BI-RADS分级描述

乳腺超声筛查描述的重点病灶是指可疑恶性的病灶和最大的实性良性病灶。

（1）如果有多个病灶，应描述可疑乳腺癌的病灶；

（2）如果考虑均为良性，则描述肿块最大的病灶；

（3）如果复杂性囊肿可疑恶性，则予以重点描述；

（4）如果有多个可疑恶性病灶，除过描述最大的以外，其它者可在补充描述中指出。

具体描述如下：

0级：现有影像未能完成评估，需要其他影像检查进一步评估或与既往检查比较。

1级：阴性，超声上无异常发现。

2级：良性发现，基本上可以排除恶性。

3级：良性可能性大，建议短期随访。

4级：可疑恶性，应考虑活检。

5级：高度提示恶性，应积极处理。

3.乳腺X线检查BI-RADS分级描述

如果有多个病灶，应注明最高级别的病灶。具体描述如下:

0级：现有影像未能完成评价，需要增加其它影像检查，包括加压点片、加压放大、加拍其它体位，或行超声检查。

1级：阴性，乳腺X线检查无异常发现。

2级：肯定良性发现，存在明确的良性病灶，无恶性征象。

3级：良性可能大的病灶（恶性可能性＜2%），建议短期随访。

4级：可疑异常，但不具备典型的恶性征象（恶性可能性2-95%），应考虑5级：高度提示恶性的病灶（恶性可能性＞95%），有典型乳腺癌的影像学特征，临床应采取适当措施。

4.最后诊断（病理结果）中其他乳腺良性疾病

包括乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺错构瘤、乳腺神经纤维瘤、乳腺神经鞘瘤、乳腺血管瘤、乳腺颗粒细胞瘤、乳腺淋巴管瘤、乳腺大汗腺腺瘤、乳头腺癌、乳腺叶状肿瘤等。

5.最后诊断（病理结果）中乳腺癌其他类型

包括病理诊断为小管癌、浸润性筛状癌、髓样癌、分泌粘液的癌、神经内分泌肿瘤、浸润性乳头状癌、浸润性微乳头状癌、大汗腺癌、化生性癌、富脂质癌、分泌型癌、炎症性癌等。

6.乳腺癌TNM分期的填写

（1）临床分期（cTNM分期）

通过物理诊断、影像学检查、病理活检等手段得到肿瘤分期的信息。往往是医师对患者治疗前进行诊断时所作出的分期。

（2）病理分期（pTNM分期）

仅限于接受确定性手术和术后病理检查的病例，是综合了临床分期和手术结果所作出的分期。

7.随访失访定义：对最后诊断为乳腺癌者的治疗进行随访。随访失访指自获得最后诊断之日起满3个月，仍未联系到治疗结果的人数。

附件13

莱芜区宫颈癌检查异常/可疑病例随访登记表

填表说明：

（1）此随访表用于个案信息管理，不需上报。所有异常或可疑病例者需要登记入此表中，并进行随访。

（2）宫颈癌筛查异常或可疑病例主要包括：需要进一步检查及治疗者，如高危型HPV检测结果阳性、宫颈细胞学检查TBS分类ASC-US及以上者，

阴道镜异常/可疑者以及病理学检查结果为HSIL及以上者。

（3）阴道镜是否检查：不限定检查机构，凡进行了阴道镜检查的均作为已检查。

（4）阴道镜未查原因：可填写拒绝、失访、其他原因。

（5）阴道镜检查失访：指自告知应作阴道镜检查之日起至满3个月，仍未追踪到阴道镜检查结果者。

（6）病理检查结果：如结果为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）及以上者需要详细填写其病理检查结果。其中高级别鳞状上皮内病变（HSIL）、原位腺癌

（AIS）及以上者需要进行随访了解治疗情况。

附件14 

莱芜区乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表

填表说明：

（1）此随访表用于个案信息管理，不需上报。所有异常或可疑病例者需要登记入此表中，并进行随访。

（2）乳腺癌筛查异常或可疑病例主要包括：需要进一步检查者，如乳腺临床检查异常者，彩色B超检查BI-RADS分类为0类、3类、4类、5类者；临床乳腺

     检查异常可疑者；乳腺X线检查BI-RADS分类为0类、3类、4类、5类者及病理检查结果为小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

（3）乳腺X线是否检查：不限定检查机构，凡进行了乳腺X线检查的均作为已检查。

（4）乳腺X线未查原因：可填写拒绝、失访、其他原因。

（5）乳腺X线检查失访：指自告知应作乳腺X线检查之日起至满3个月，仍未追踪到乳腺X线检查结果者。

（7）病理检查结果：如结果为不典型增生及以上者需详细填写病理检查结果，其中小叶原位癌及以上者需要进行随访了解治疗情况

附件15 

莱芜区“两癌”检查项目月报表

填表人：           填表机构：                 填表日期：

附件16 

莱芜区适龄妇女宫颈癌筛查季报表

（20   年    季度）

填表说明：1.统计实现：实施年度分季度上报

          2.统计范围：所有区县。

宫颈癌检查项目季度统计表指标解释

1．年度任务数：指本项目地区承担城乡妇女宫颈癌检查项目的年度任务数（每季度均用本项目地区本年度同一任务数上报，注意不包括其他任务数）。

2.检查人数：指本地区统计时段内进行妇科检查，并进行宫颈细胞学检查的人数（即初筛人数）。

3．检查人数中既往接受过宫颈癌检查的人数：指检查人群中在过去接受过宫颈细胞学检查、或醋酸/碘染色、或HPV检测等宫颈癌检查的人数。

4．结案人数：指本地区统计时段内进行宫颈癌检查，并获得最后诊断、治疗结果和失访的人数（包括：检查结果为正常、异常及失访的人数）。

从第8项正常人数上报内容开始，以下皆为季报结案人数的数据汇总。

5.正常人数：指在结案人群中，经妇科检查以及各项宫颈癌检查未发现异常的人数。

6.宫颈细胞学检查-TBS分类报告人数：指进行宫颈细胞学检查并以TBS分类标准填写报告的人数。

7.阴道镜检查应查人数：包括宫颈细胞学检查TBS诊断系统报告未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上；HPV高危分型检测结果为16/18型阳性者、其他高危型阳性且细胞学结果异常或可疑者；肉眼直观为宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌等需直接进行阴道镜检查者。

8.阴道镜检查异常/可疑人数：阴道镜检查结果异常/可疑需行组织病理学检查的人数。

9.生殖道感染总人数：指根据病史、临床表现、实验室检查确诊为滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、外生殖器尖锐湿疣、黏液脓性宫颈炎、宫颈息肉及其他生殖道感染之一的人数。如同一人患有多种感染则算作1人。

10.滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病患病人数：指根据病史、临床表现、实验室检查确诊的患病人数。

11.外生殖器尖锐湿疣患病人数：指根据临床表现及肉眼观察结果诊断的患病人数

12.黏液脓性宫颈炎人数：指肉眼见到宫颈口脓性或黏液脓性分泌物且阴道分泌物白细胞计数≥10个/HP，并需除外阴道炎。

13.生殖道感染其他人数：指除滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、外生殖器尖锐湿疣、粘液性宫颈炎、宫颈息肉以外的其他生殖道感染的患病人数。

14.子宫肌瘤人数：指根据临床表现和超声检查诊断的患病人数。

15.其他良性疾病人数：指除外妇科恶性肿瘤及本报表所列妇科疾病以外的其他妇科良性疾病的人数。

16.组织病理检查应查人数：包括阴道镜检查结果异常/可疑；肉眼直观异常直接进行病理检查者。

17.微小浸润癌：指按照国际妇产科联盟（FIGO，2009）的临床分期标准中Ia1和Ia2期。又称早期浸润癌，是指只能在显微镜下诊断而临床难以发现的浸润癌。Ia1和Ia2期应基于取出组织的显微镜检查，切除组织必须包含全部病变，不论原发病灶是鳞状上皮还是腺上皮，浸润深度不超过上皮基底膜下5mm，水平扩散不超过7mm。

18.浸润癌：FIGO临床分期标准Ib期及以上。

19.其他恶性肿瘤人数：病理检查结果除宫颈低级别病变（CIN1）、高级别病变（CIN2和CIN3）、原位腺癌（AIS）、微小浸润癌、浸润癌之外，病理检查结果报告的其他恶性肿瘤的人数。

20.宫颈病变治疗随访人数：指对病理检查结果为高级别病变（CIN2和CIN3）、原位腺癌、微小浸润癌或浸润癌的患者，自告知患者应作治疗之日起满3个月，追踪到治疗结果的人数。

21.宫颈病变治疗人数：指病理检查结果为高级别病变（CIN2和CIN3）、原位腺癌、微小浸润癌或浸润癌的患者接受了手术、化疗或放疗等方式治疗的人数。

22备注：填写其他恶性肿瘤的名称，及其他特殊情况。

附件17

莱芜区适龄妇女乳腺癌筛查季报表

（20   年    季度）

填表说明：1.统计实现：实施年度分季度上报

2.统计范围：所有区县。

乳腺癌检查项目季度统计表指标解释

1.年度任务数：指本项目地区承担城乡妇女乳腺癌检查项目的年度任务数（每季度均用本项目地区本年度同一任务数上报，注意不包括其他任务数）。

2.检查人数：指本地区统计时段内进行乳腺临床及彩色超声检查的人数（即初筛人数）。

3.检查人数中既往接受过乳腺癌检查的人数：指检查人群中在过去接受过乳腺临床、彩色超声、乳腺X线摄片等方法检查的人数。

4.结案人数：指本地区统计时段内进行乳腺癌检查，并获得最后诊断、治疗和失访的人数（包括：检查结果为正常、异常及失访的人数）。

从第7项上报内容开始，以下皆为季报结案人数的数据汇总。

5.其他乳腺良性疾病：除乳腺纤维腺瘤和乳腺导管内乳头状瘤以外的其他乳腺良性疾病，不包括乳腺增生。

6.组织病理检查应查人数：乳腺超声检查结果4级、5级，乳腺X线检查结果4、5级，以及临床医生综合评估后进行病理检查者(指乳腺X线检查后0级和3级需活检者)。

7.组织病理检查实查人数：随访到的患者中有病理检查结果的人数。

8.其他恶性肿瘤：病理检查结果除了不典型增生、小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌之外，病理检查结果报告的其他恶性肿瘤的人数。

9.TNM分期应分期人数：指应对小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他恶性肿瘤进行分期的人数。

10.TNM分期获得分期人数：指实际获得小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他恶性肿瘤的病理分期（PTNM）和/或临床分期（CTNM）的人数。

11.指病理分期或者临床分期的具体期别。优先填写病理分期，如未获得病理分期，则填写临床分期。

12.治疗随访人数：指对病理检查结果为不典型增生、小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他恶性肿瘤的患者，自告知患者应作治疗之日起满3个月，追踪到治疗结果的人数。

13.治疗人数：指组织病理检查结果为不典型增生、小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他恶性肿瘤患者接受治疗的人数。

14.备注：填写其他恶性肿瘤的名称，及其他特殊情况。

附件18 

妇女宫颈癌和乳腺癌筛查情况年报表

填表说明：统计范围为本辖区所有开展宫颈癌、乳腺癌筛查的医疗卫生机构。

附件19

莱芜区“两癌”检查项目领导小组名单

组  长：崔言炬  莱芜区卫生健康局党组书记、局长

副组长：刘惠芝  莱芜区卫生健康局三级调研员

王美平  莱芜区财政局党组成员、副局长

王  军  莱芜区民政局 党组成员、副局长

刘  燕  莱芜区总工会党组成员、副主席

亓延峰  莱芜区妇联三级调研员

李  靖 莱芜区计划生育协会副会长兼秘书长

成  员：张建刚莱芜区妇幼保健计划生育服务中心主任

邹庆珍  莱芜区财政局社保科科长

孙燕华莱芜区民政局社会救助综合服务中心主任

邱筝筝  莱芜区职工服务中心副科级干部

董英喆  莱芜区妇联办公室工作人员

董翠连  莱芜区计划生育协会工会主席

赵春梅 济南市第二妇幼保健院副院长

宗承勇  莱芜区卫生健康局妇幼计生科科长

领导小组下设办公室，办公室设在莱芜区卫生健康局妇幼计生科，宗承勇任办公室主任。

附件20 

济南市人民医院“两癌”检查项目技术指导组

组  长：孟宪华  妇科主任 主任医师

成  员：赵颖辉  妇科 副主任医师

高  争  妇科 主治医师

黄振毅  超声科副主任 副主任医师

赵  浩  超声科 主治医师

张延涛  两腺外科主任 主任医师

张  鹏  两腺外科副主任 主任医师

魏述英  影像科 副主任医师

毕研翠  影像科 副主任医师

附件21

济南市第二妇幼保健院

适龄妇女“两癌”检查项目技术指导组名单

组  长：侯学涛  副院长、主任医师

副组长：王子明  外科主任

成  员：王玉凤  妇科主任、副主任医师

康淑芳  妇科门诊主任、副主任医师

潘宝燕  钼靶室主任、副主任医师

李  刚  超声科副主任、副主任医师

李  敏  病理科主任、副主任医师

董桂霞  妇幼健康管理办公室副主任

李  锴  主治医师

附件22 

济南市中西医结合医院“两癌”检查项目

技术指导小组

组  长：杨丰才  副院长、主任医师

成  员：魏  芹  医务科主任、副主任医师

李  红  妇科主任、主任医师

李奉勇  超声科主任、副主任医师

张九斌  检验科主任、副主任技师

任维丽  病理科主任、副主任护师

张  宝  外科（胸外两腺组）主治医师

附件23 

济南市莱芜人民医院“两癌”

检查项目技术指导小组

组  长：张林祥  副院长、副主任医师

成  员：谢凤霞  医院妇产科主任、副主任医师

杨国华  彩超室主任、副主任医师

冯友珍  影像科副主任、副主任医师

张  珉  外科主任、主任医师

附件24 

莱芜区宫颈、乳腺癌检查项目初筛机构

与接诊机构对应表